دیابت چیست؟
دیابت شیرین یا مرض قند، گونهای نارسایی در سوخت و ساز مواد قندی است كه در پی كاهش توانایی بدن در ساختن یا پاسخ دادن به هورمون انسولین به وجود میآید و با افزایش قند گلوكز در خون همراه است. بخش از گلوكز زیادی از راه ادرار به بیرون راه مییابد، اما بیشتر آن در خون میماند و به بافتها و اندامهای گوناگون، مانند شبكیهی چشم، كلیهها، پوست و رگها آسیب میرساند. امروزه این آسیبها را با تزریق انسولین یا قرصهای كاهندهی قند خون كاهش میدهند.
در بیماران دیابتی فرآیند سوخت وساز مواد قندی بهخوبی انجام نمی شود، زیرا این فرآیند تنها با كمك انسوبین بهخوبی پیش میرود. انسولین كه در سلولهای ویژهای در جایی از لوزالمعده به نام جزیرههای لانگرهانس ساخته میشود، راهیافتن گلوكز را به سلولهای بدن، بهویژه سلولهای ماهیچهای، سلولهای كبد و سلولهای بافت چربی، آسان میكند.
گلوكز در ماهیچهها و كبد به صورت مولكولهای گلیكوژن اندوخته میشود و در بافت چربی نخست به اسیدهای چرب تبدیل و سپس به صورت قطرههای ریز چربی اندوخته میشود. انسولین این فرآیندهای را نیز جلو میبرد. در بیماری دیابت، انسولین اندكی از لوزالمعده به خون آزاد می شود یا سلولهای بدن، بهویژه سلولهای بافت چربی و سلولهای ماهیچهای، به انسولین بهخوبی پاسخ نمیدهند.
در نتیجه، مولكولهای گلوكز به جای اندوخته شدن در بافتها همچنان در خون میمانند و به بافتهای بدن آسیب میرسانند.
انواع دیابت
1.دیابت نوع یك:
یك بیماری خودایمنی است . بیماری خودایمنی هنگامی به وجود میآید كه دستگاه دستگاه ایمنی بدن به بخشی از بدن آسیب برساند . در بیماران دیابتی دستگاه ایمنی به سلولهای بتای جزیر ههای لانگرهانس لوزالمعده كه انسولین تولید می كنند یورش میبرد و به آن ها آسیب میرساند . در نتیجه ، لوزا لمعده انسولین نمیسازد یا مقدار تولید آن بسیار پایین است. از این رو بیماران دیابت نوع یك برای زنده ماندن به دریافت روزانه ی انسولین وابسته هستند. دانشمندان هنوز به درستی نم ی دانند كه چه چیزی باعث می شود دستگاه ایمنی به سلول های بتا یورش برد. با وجود این آن ها عامل های ژنتیكی و عامل های محیطی ، مانند ویروس ها ، را در این كار درگیر میدانند.
نزدیك ۵ تا ۱۰ درصد دیابتی های شناسایی شده در ایالات متحده امریكا به دیابت نوع یك دچار هستند این نوع از دیابت بیشتر در بچه ها و افراد جوان دیده می شود ، اما می تواند در بزرگسالی نیز به وجود آید.
نشانههای دیابت نوع یك به طور معمول در زمان كوتاهی بروز پیدا می كند. این نشانهها عبارتند از:
- تشنگی بیش از اندازه
- ادرار فراوان (شبادراری در كودكان)
- گرسنگی زیاد
- كاهش وزن ناگهانی
- تاربینی
- خستگی فراوان
- دلآشوبی
اگر این دیابت تشخیص داده نشود و با انسولین درمان نشود ، شخص ممكن است به وضعیت كشنده ایی دچار شود كه كتواسیدوز دیابتی نامیده می شود .
2.دیابت نوع دو
فراوان ترین شكل دیابت است. نزدیك ۹۰ تا ۹۵ درصد افراد دیابتی به دیابت نوع دو دچار هستند كه نزدیك یك سوم آن ها شناسایی نشده اند. این گونه از دیابت ب بیشتر در بزرگسال ان، بهویژه در افراد بیش از ۵۵ سال دیده می شود. هم عاملهای ژنتیكی و هم عاملهای محیطی دراین بیماری دخالت دارند.
بیشتر ژنهای درگیر دراین بیماری شناسایی نشدهاند. چاقی مهمترین عامل محیطی اثر گذار در این بیماری است. نزدیك ۸۰ درصد از این افراد، چاق هستند. همین طور كه بچه ها روز به روز چاق تر می شوند ، دیابت نوع دو در بین افراد جوان و كمسالتر نیز فراوانتر دیده میشود.
هنگامی كه دیابت نوع دوم شناسایی می شود ، لوزالمعده به طور معمول به اندازه ی كافی انسولین تولید می كند . اما به علتهای كمتر شناخته شده ای ، بدن نمی تواند به شیوهی كارآمدی از انسولین بهره مند شود . یعنی سلولهایی كه انسولین برآنها اثر میگذارد، در حضور انسولین نیز كار خود را در سوخت و ساز قندها بهخوبی انجام نمیدهند .
به این وضعیت، مقاومت به انسولین میگویند . با ادامه پیدا كردن این وضعیت، پس از چند سال تولید انسولین كاهش می یابد و ممكن است بیمار به تزریق انسولین نیز نیاز پیدا كند . به هر حال، نتیجه مانند دیابت نوع یك است ، یعنی گلو كز خون افزایش می یابد و بدن نمی تواند از سرچشمهی اصلی انرژی به خوبی بهرهمند شود و افزایش گلوكز خون به بافتهای بدن آسیب میرساند.
نشانههای دیابت نوع دوم آرامآرام خود را نشان می دهند. این نشانهها عبارتند از:
- ادرار فراوان
- تار بینی
- خستگی بیش از اندازه
- عفونت های پیدرپی
- كاهش بیش از اندازهی وزن
- بهبود آهسته ی زخمها
- ناتوانی جنسی در مردان
بسیاری از بیماران دیابت نوع دوم نشانههایی این بیماری را نشان نمیدهند و برای سالها از بیماری خود آگاه نمیشوند. بررسیها نشان میدهد هنگامی كه این بیماری در فردی شناسایی می شود، او دست كم از ۴ تا ۷ سال پیش به آن دچار بوده است. هنگام شناسایی بیماری در بیماران دیابت نوع دوم، ۲۵ درصد به آسیب شبكیه، ۹ درصدبه آسیب عصبها و ۸ درصد به آسیب كلیه دچار هستند.
3. دیابت بارداری.
فقط هنگام بارداری پدیدار میشود و مانند دیابت نوع دوم بیشتر در خانواده هایی دیده می شود كه پیشینهی دیابت دارند . این نوع دیابت به طور معمول در هفتهی ۲۴ و ۲۸ بارداری شناسایی و پس از زایمان ناپدید می شود . از این رو، پیشنهاد میشود كه مادران باردار در این هفتههای بارداری غربالگری شوند. این دیابت در نزدیك ۳ تا ۵ درصد همهی بارداریها خود را نشان میدهد.
افزایش قند خون مادر با افزایش وزن نوزاد به هنگام تولد، نارسایی تنفسی، كاهش قند خون نوزاد و یرقان ارتباط دارد. گاهی نیز بچه در زهدان مادر میمیرد. با نظارت بر میزان قند خون مادر میتوان این آسیبها را بسیار كاهش داد. این دیابت به طور معمول برای جان مادر خطر آفرین نیست. با وجود این، خطر دچار شدن مادر به دیابت نوع دوم را افزایش می دهد.
نشانههای دیابت بارداری عبارتند از:
- تشنگی بیش از اندازه
- ادرار فراوان
- كاهش وزن با وجود افزایش اشتها
- خستگی زیاد
- دلآشوبی و بالاآوردن
- عفونت پی در پی در مثانه، مهبل و پوست
- تاربینی
4دیابت بی مزه، بیماری نادری است، اما اگرچه هردو دیابت نامیده می شوند، هیچ ارتباطی با دیابت شیرین ندارد. خروج مایع از کلیه هایتان در این بیماری، بیش از حد طبیعی است.
چه کسانی به دیابت مبتلا میشوند
وجود یک یا چند مورد از علایم زیر که به علایم خطر در دیابت موسوم هستند، احتمال ایجاد دیابت در فرد را بالا می برد:
- افراد کم تحرک
- سابقه دیابت در بستگان درجه یک
- سابقه دیابت بارداری یا تولد نوزاد با وزن بالا
- افرادی که به علت فشار خون بالا تحت درمان هستند.
- زنان با سندرم تخمدان پلی کیستیک
- وجود هموگلوبین A1C مساوی یا بیشتر از %5.7 یا اختلال تحمل گلوکز در آزمایش خون یا اختلال گلوکز ناشتا در آزمایشهای قبلی
- ابتلا به بیماریهای همراه با مقاومت به انسولین (مانند چاقی شدید)
- سابقه بیماریهای قلبی عروقی
- چربی خون بالا
چرا امروزه شیوع دیابت زیاد شده است؟
شیوع همهی انواع دیابت در حال حاضر افزایش یافته است:
- ده درصد جمعیت مبتلا به دیابت به نوع یک این بیماری مبتلا هستند و این مقدار در حال افزایش است.
- ۸۵ درصد از جمعیت مبتلا به دیابت به نوع دو این بیماری مبتلا هستند و این مقدار در حال افزایش است.
- ابتلا به دیابت بارداری در طی دوران بارداری در حال افزایش است.